郑州大学一附院骨科一病区治疗重度复杂腰骶段脊柱畸形取得新突破

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骨科一病区治疗重度复杂腰骶段脊柱畸形取得新突破

      

    日前，郑大一附院骨科一病区夏 磊教授团队，成功为一名罕见的复杂腰骶段脊柱畸形患者成功实施矫形手术，术中骶2螺钉固定，卫星棒及3D打印技术联合应用，手术效果显著。

    患者为49岁女性，自幼脊柱畸形，随年龄增长逐渐加重，近半年出现下肢神经症状，严重影响生活质量。该患者在腰骶段侧弯>90°，并伴有后凸 86°，腰1-腰3先天性融合，腰4、腰5椎体先天畸形，相应椎体椎弓根发育异常，徒手置钉难度极大。患者还合并心肺功能障碍及重度贫血，术前肌电图：右腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头呈神经源性改变。右胫神经H反射潜伏较左侧延迟。考虑根性病损。 因此手术风险极高，术中易发生神经损伤、失血性休克、心肺功能衰竭、置钉失误等并发症。

    患者术前血色素79g/L,经家属两次献血，患者输血后血色素基本正常。术前先制备3D打印脊柱畸形Medol，并根据脊柱标本，手术团队反复演练置钉的位置，2020年8月14日，夏 磊教授团队为患者行全麻下“腰骶段脊柱畸形矫形术+椎管减压术+卫星棒、骶2螺钉内固定植骨融合术”。

    术中因脊柱呈侧弯和后凸复杂重度畸形，接近骶骨椎体严重旋转，置钉极度困难。手术团队凭着过硬的置钉技术，顶椎（腰2）远端植入骶2螺钉在内3对螺钉，保障畸形矫正的“底盘”稳定，并在顶椎区采取卫星棒技术，避免术后断棒，顺利完成手术。患者术后第二天说，几十年没有睡过这么舒服，终于能躺平了。

患者术后下肢活动良好，神经症状及脊柱畸形较术前明显改善。本次手术的成功，不仅显示出夏 磊教授团队治疗各种复杂脊柱畸形病例的能力，同时也为重度复杂腰骶段脊柱畸形的治疗提供了新的思路，标志我院在重度复杂腰骶段畸形手术的重大突破！（骨科）